École des sports

Étape 2. Données de l'enfant

Premier enfant
Code Postal 4040 4041 4042
Contact en cas d'urgence
Entrer un contact par ligne (nom - prénom - n° de téléphone)
Fiche santé de l'enfant
Santé
Groupe sanguin
L’enfant doit-il prendre des médicaments durant la pratique du sport
Nom du médecin traitant
Avez-vous des allergies ou des problèmes de santé que nous devrions connaître? Si oui, veuillez préciser: (allergie, diabète, asthme, affection cardiaque, épilepsie, handicap moteur, handicap mental, hyperactivité )
Joindre fichier attestation médicale du médecin traitant
Autorisation
Nom du parent/tuteur légal
Personnes autorisées à reprendre l’enfant
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité.
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité Oui Non
Donnez-vous l'autorisation du droit à l'image pour votre enfant durant une activité ?
Droit à l'image Oui Non
Je certifie avoir pris connaissance du ROI et marque expressément mon accord.

Deuxième enfant
Code Postal 4040 4041 4042
Contact en cas d'urgence
Entrer un contact par ligne (nom - prénom -n° de téléphone)
Fiche santé de l'enfant
Santé
Groupe sanguin
L’enfant doit-il prendre des médicaments durant la pratique du sport
Nom du médecin traitant
Avez-vous des allergies ou des problèmes de santé que nous devrions connaître? Si oui, veuillez préciser: (allergie, diabète, asthme, affection cardiaque, épilepsie, handicap moteur, handicap mental, hyperactivité )
Joindre fichier attestation médicale du médecin traitant
Autorisation
Nom du parent/tuteur légal
Personnes autorisées à reprendre l’enfant
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité.
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité Oui Non
Donnez-vous l'autorisation du droit à l'image pour votre enfant durant une activité ?
Droit à l'image Oui Non
Je certifie avoir pris connaissance du ROI et marque expressément mon accord.

Troisième enfant
Code Postal 4040 4041 4042
Contact en cas d'urgence
Entrer un contact par ligne (nom - prénom -n° de téléphone)
Fiche santé de l'enfant
Santé
Groupe sanguin
L’enfant doit-il prendre des médicaments durant la pratique du sport
Nom du médecin traitant
Avez-vous des allergies ou des problèmes de santé que nous devrions connaître? Si oui, veuillez préciser: (allergie, diabète, asthme, affection cardiaque, épilepsie, handicap moteur, handicap mental, hyperactivité )
Joindre fichier attestation médicale du médecin traitant
Autorisation
Nom du parent/tuteur légal
Personnes autorisées à reprendre l’enfant
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité.
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité Oui Non
Donnez-vous l'autorisation du droit à l'image pour votre enfant durant une activité ?
Droit à l'image Oui Non
Je certifie avoir pris connaissance du ROI et marque expressément mon accord.

Quatrième enfant
Code Postal 4040 4041 4042
Contact en cas d'urgence
Entrer un contact par ligne (nom - prénom -n° de téléphone)
Fiche santé de l'enfant
Santé
Groupe sanguin
L’enfant doit-il prendre des médicaments durant la pratique du sport
Nom du médecin traitant
Avez-vous des allergies ou des problèmes de santé que nous devrions connaître? Si oui, veuillez préciser: (allergie, diabète, asthme, affection cardiaque, épilepsie, handicap moteur, handicap mental, hyperactivité )
Joindre fichier attestation médicale du médecin traitant
Autorisation
Nom du parent/tuteur légal
Personnes autorisées à reprendre l’enfant
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité.
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité Oui Non
Donnez-vous l'autorisation du droit à l'image pour votre enfant durant une activité ?
Droit à l'image Oui Non
Je certifie avoir pris connaissance du ROI et marque expressément mon accord.

Cinquième enfant
Code Postal 4040 4041 4042
Contact en cas d'urgence
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Fiche santé de l'enfant
Santé
Groupe sanguin
L’enfant doit-il prendre des médicaments durant la pratique du sport
Nom du médecin traitant
Avez-vous des allergies ou des problèmes de santé que nous devrions connaître? Si oui, veuillez préciser: (allergie, diabète, asthme, affection cardiaque, épilepsie, handicap moteur, handicap mental, hyperactivité )
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Autorisation
Nom du parent/tuteur légal
Personnes autorisées à reprendre l’enfant
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité.
Autorisation de quitter seule le Hall ou la piscine à la fin de l’activité Oui Non
Donnez-vous l'autorisation du droit à l'image pour votre enfant durant une activité ?
Droit à l'image Oui Non
Je certifie avoir pris connaissance du ROI et marque expressément mon accord.